細胞計數(shù)器結(jié)果分析

隨著醫(yī)療科學技術(shù)的不斷進步，細胞計數(shù)器已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各臨床醫(yī)療機構(gòu)。在其為臨床提供準確可靠數(shù)據(jù)的同時，也有許多影響因素使檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差，給臨床醫(yī)師的診斷和治療帶來諸多不便。
白細胞計數(shù)
　　白細胞計數(shù)假性：
　　1、血液采集因素
　　血液采集過程中若采血處發(fā)生炎癥、采血管中抗凝劑的劑量不足、血液和抗凝劑的混合不均勻，導(dǎo)致了標本中血小板的凝聚。處理措施：采血操作要規(guī)范，采血管里要有適量的抗凝劑，并且抗凝劑與血液標本要充分混合后再行檢測，如果細胞計數(shù)器計數(shù)再次不準，需重新采血。
　　2、氣候因素
　　由于天氣氣溫較低，血液中的蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀出現(xiàn)沉淀小團塊，細胞計數(shù)器直方圖顯示血小板右邊曲線無下滑趨勢。處理措施：保持室內(nèi)溫度適中，標本加溫至37℃，行離心，離心后使用等量生理鹽水置換血漿，充分混合標本，再行檢測。
　　3、疾病因素
　　①在高脂血癥、異常血紅蛋白癥等疾病中血紅細胞無法正常溶解，細胞計數(shù)器直方圖顯示左側(cè)淋巴峰升高。處理措施：將樣本稀釋兩倍進行離心，離心后使用等量的生理鹽水置換血漿，然后充分混合樣本，再次進行檢測，其結(jié)果要乘以樣本稀釋的倍數(shù)。
　　②如果血液是來自新生兒、溶血性貧血患者，由于幼紅細胞的存在，細胞計數(shù)器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施：放棄細胞計數(shù)器，使用顯微鏡計數(shù)。
　　③如果血液來自急性失血、脾切除手術(shù)后溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病等疾病患者，老中青血小板同時釋放參與了機體的血液循環(huán)，導(dǎo)致了大型血小板比率。處理措施：放棄細胞計數(shù)器，使用顯微鏡計數(shù)。
　　白細胞計數(shù)假性降低：
　　1、氣候因素
　　由于氣候寒冷導(dǎo)致白細胞聚集。處理措施：將樣本加溫至37℃，充分搖勻后，再用細胞計數(shù)器檢測。
　　2、非氣候因素
　　白細胞出現(xiàn)聚集，但是與氣候原因無關(guān)，細胞計數(shù)器直方圖右側(cè)顯示一波峰，標本涂片同時出現(xiàn)凝集。處理措施：將樣本加溫至37℃，或者使用生理鹽水置換血漿，充分混合后重新檢測。
紅細胞計數(shù)
　　紅細胞假性：
　　1、紅細胞假性絕大部分原因是由人為造成的，標本放置時間過久后發(fā)生分層未能充分混合，底部吸樣。處理措施：使樣本充分混合，可以防止其發(fā)生假性升高。
　　2、紅細胞假性還存在一種原因即患者出現(xiàn)大量脫水時，血液濃縮，紅細胞數(shù)目增多。處理措施：給予患者補液，脫水癥狀解決后再用細胞計數(shù)器進行檢測。
　　紅細胞計數(shù)假性降低：
　　紅細胞發(fā)生凝集時平均紅細胞體積值增大，鏡下可見凝集小塊。處理措施：將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后，將樣本搖勻，再進行檢測。
血紅蛋白
　　血紅蛋白假性：
　　1、乳糜標本因素
　　乳糜標本中由于液體渾濁不清，檢測時標本吸光度(OD值)升高，導(dǎo)致了血紅蛋白數(shù)值假性。處理措施：采用等量的鹽水置換血漿，二者充分混勻后再行檢測。
　　2、白細胞因素
　　由于白細胞數(shù)目異常(高于100.0×109/L)，檢測時標本吸光度(OD值)升高，導(dǎo)致了血紅蛋白數(shù)值假性。處理措施：用HiCN分光光度測定法測定血紅蛋白，比色前要高速離心，取上清液比色。
血小板計數(shù)
　　血小板計數(shù)假性：
　　1、血液標本中存在血小板、紅細胞、細胞碎片、以及由于冷凝集素導(dǎo)致的細胞凝集等，會導(dǎo)致血小板計數(shù)假性。處理措施：小細胞會誘發(fā)血小板計數(shù)結(jié)果升高，新型的細胞計數(shù)器，建議使用自動設(shè)置浮標界限方法的方式來避免誤差。對于冷凝集素引起的細胞凝集現(xiàn)象，用37℃水浴約5分鐘，進行檢測，如仍發(fā)現(xiàn)不準確，重新采血檢測。
　　2、當試劑不合格時，可以影響到血小板的計數(shù)，會出現(xiàn)假性升高。處理措施：更換合格試劑后再檢測。
　　血小板計數(shù)假性降低：
　　1、血液采集后放置時間過久，這是導(dǎo)致血小板計數(shù)假性降低Z常見的原因，由于標本放置時間過久，血小板離開人體一段時間后容易發(fā)生變形、自溶等些列反應(yīng)，細胞計數(shù)器漏查導(dǎo)致誤差的發(fā)生。處理措施：標本采集后及時檢測。
　　2、采集到血液標本后要與抗凝劑充分混勻，避免血小板由于體積較小，容易粘附于血管破損處及組織，同時發(fā)生聚集，導(dǎo)致了血小板計數(shù)假性降低。處理措施：采血時要迅速，采集血液后要與抗凝劑充分混合并及時檢測。
　　3、如有巨大血小板情況發(fā)生，血小板計數(shù)也會降低。處理措施：使用顯微鏡進計數(shù)。
　　綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的進步和發(fā)展，臨床檢驗結(jié)果日益成為臨床診斷、治療和搶救中的重要依據(jù)，化驗結(jié)果受很多因素的影響，要想取得準確的檢驗結(jié)果就要在實驗的每一步驟中認真操作，把人為因素引起的誤差降到Zdi。
　　根據(jù)所有檢驗工作者的經(jīng)驗，細胞計數(shù)器要求專人管理與維護，做血常規(guī)檢測時盡量選用靜脈血，應(yīng)在2小時內(nèi)對樣本進行測定，每天隨機做質(zhì)控，以消除過失誤差，盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差，同時自動進樣器檢測也要隨時觀察，包括細胞計數(shù)器運行是否正常，是否卡管，是否有結(jié)果異常，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，妥善處理，及時糾正潛在引起檢驗結(jié)果因素的影響，提高檢驗質(zhì)量，以提高檢驗結(jié)果的準確性，更好地為臨床診斷和治療服務(wù)。